2024疼痛學(xué)的診療現(xiàn)狀與前景

2024-06-25
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疼痛”與人類起源同時出現(xiàn),是每個人自出生至死亡的生命活動過程中經(jīng)常、普遍遇到的問題,也是人類從原始的尋醫(yī)求藥,直至現(xiàn)代的今天到醫(yī)院就診的主要原因。疼痛與人的生命時刻相伴,對生命是一種隨時存在的危險和折磨。那么,消除和緩解疼痛則成了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個難點和要點,任務(wù)之重之急是顯而易見。一直以來,人類在與大自然斗爭的過程中,就本能的應(yīng)用了最初級、最原始的方法來緩解疼痛或抗痛,例如;撫摸、按壓、揉擦身體某些部位可以使傷痛(病痛)減輕等。


解除疼痛是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中常議常新的話題,也是至今未解的課題。近年來,隨著我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務(wù)需求的增加,疼痛治療已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。并發(fā)展成為疼痛治療學(xué),疼痛治療在我國還是史無前例,首先由麻醉醫(yī)師引進(jìn),開發(fā),開展了這項工作,麻醉科為二級學(xué)科,一級臨床科室。建立了以麻醉科醫(yī)生為技術(shù)骨干的疼痛門診,有些醫(yī)院還設(shè)有病房。前來就診的疼痛病人個個痛苦不堪,慢性疼痛給病人帶來極大的痛苦,有的甚至厭世輕生,國家每年因此喪失的工作日和耗費的醫(yī)療費用數(shù)量驚人,故慢性疼痛治療不僅是醫(yī)療問題,也是社會問題。


    對此,國家衛(wèi)生部特發(fā)文,衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]227號文件:在《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]第27號文附件1)中增加一級治療科目“疼痛科”,代碼:“27”?!疤弁纯啤钡闹饕獦I(yè)務(wù)范圍為:慢性疼痛診斷治療。目前,只限于二級以上醫(yī)院開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)。


    生活中,疼痛是最常見的癥狀之一。1999年8月在維也那召開的第九屆世界疼痛大會上首次提出:疼痛,不僅僅是一種癥狀,也是一種疾病。因為疼痛而就醫(yī)的人約占人群的十分之一,有些疼痛患者多處就醫(yī),難以明確診斷,得不到有效治療,在沒開設(shè)疼痛科以前,患無名痛的病人就診往往處于被踢皮球的狀態(tài),任何科室都不接收,患者不僅肉體忍受巨大折磨,精神上也承受著難以言表的痛苦,當(dāng)然,現(xiàn)在這種病人有了歸宿---疼痛科。


    疼痛性疾病可歸納為四個方面: 1、慢性疼痛性疾?。?無名痛:無名痛即指診斷不明確,科室歸屬不清的疼痛;神經(jīng)原性疼痛:如脊髓損傷后痛,腦和腦干損傷后痛,丘腦疼痛綜合征,糖尿病性神,三叉神經(jīng)痛,舌咽神經(jīng)痛,帶狀皰疹神經(jīng)痛,非典型面痛,外傷后面神經(jīng)痛,頭痛等;復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征:如反射性交感神經(jīng)萎縮癥,灼痛等; 幻肢痛; 精神(心理)性疼痛;脊柱相關(guān)性疼痛:如頸椎病,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥等;肌筋膜疼痛綜合征;四肢痛:如肩周炎,網(wǎng)球肘,腱鞘炎,跟痛癥等;血管性疼痛;癌痛。2、急性疼痛:分娩痛;人工流產(chǎn)痛;風(fēng)濕痛;術(shù)后痛。3、非疼痛性疾?。好婕’d攣;面神經(jīng)麻痹;頑固性呃逆。4、脫癮,戒毒。以上均是疼痛科診療范疇。


    疼痛治療的基本方法:疼痛的藥物治療;神經(jīng)阻滯療法;微創(chuàng)介入治療如:射頻熱凝療法、臭氧療法等;埋線療法;小針刀療法;物理療法;激光療法;按摩療法;針灸療法;經(jīng)皮神經(jīng)(穴位)電刺激療法;


心理療法;臨終關(guān)懷;手術(shù)治療。


    我院開展“疼痛科”診療工作已有二十多年歷史,以麻醉科,神經(jīng)內(nèi)科,骨科等專業(yè)知識及臨床疼痛診療工作經(jīng)驗豐富的專家坐診。


現(xiàn)階段:以藥物治療、神經(jīng)阻滯療法、椎管內(nèi)治療、日本超激光為主要治療手段。擬開展射頻、臭氧等介入療法。


    疼痛治療而言,也僅僅是邁出了第一步,雖有些成績卻不盡人意。相信在疼痛學(xué)會的正確引導(dǎo)下,一定會不斷提高。我們每一位醫(yī)務(wù)工作者都不忍心看到疼痛發(fā)作折磨病人的凄慘景象,因此,為廣大疼痛患者解除疾苦,是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的使命!


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