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　　一位27歲的年輕人感冒后，只因做了一件事，導(dǎo)致8個臟器系統(tǒng)5個衰竭，從入院到去世僅7天。兩家三甲醫(yī)院，數(shù)十名醫(yī)護人員，動用了最先進的搶救措施和設(shè)備，但依然沒能挽救他的生命。

　　后來他的主治醫(yī)生寫下這篇文章，逝者已矣，但他留給我們的教訓(xùn)卻是應(yīng)該讓更多人知道的。

　　小小的感冒能有這么嚴重嗎？

　　小劉（化名）是一位27歲的研究生，因為高熱7天并伴腹瀉5天，在媽媽的陪同下來呼吸科門診?？吹叫⒀Ｒ?guī)報告單上低到不能再低的白細胞和血小板，我清楚地認識到這絕不是單單感冒導(dǎo)致的，小劉隨時可能因血小板減少導(dǎo)致的內(nèi)出血危及生命。

　　小劉本人和媽媽仍認為我是不是夸大病情了：感冒能有這么嚴重嗎？

　　小劉體溫表顯示41度，監(jiān)護儀顯示小劉已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭，高流量吸氧也無法緩解小劉的缺氧和呼吸困難；小劉的心跳極快、且不斷出現(xiàn)室性早搏，提示心肌已經(jīng)受到損害；不斷下降的血壓顯示小劉已經(jīng)出現(xiàn)休克……

　　8個臟器系統(tǒng)5個衰竭

　　血液檢查提示，小劉全身的肌肉正在溶解，腎功能衰竭，肝功能衰竭，嚴重凝血功能障礙。人體總共八個臟器系統(tǒng)，小劉目前已經(jīng)有五個系統(tǒng)功能衰竭！小劉媽媽終于同意小劉進入重癥監(jiān)護病房搶救。

　　4小時后，血壓終于穩(wěn)住了，我也終于有時間去詳細了解小劉的生病經(jīng)過。小劉最初的癥狀的確是“感冒、發(fā)熱”，小劉自己去藥店買了很多種感冒藥，吃了都不管用，還是發(fā)熱，后來出現(xiàn)腹瀉，堅持了幾天實在熬不住就來醫(yī)院看病了。

　　原來感冒后做了這件事！

　　于是我讓小劉媽媽把小劉吃的感冒藥都給我看看。小劉買了藥店能買到的各種常見感冒藥物，再問小劉本人，他說：「因為一種感冒藥退熱效果不明顯，且因為自己體重大，就多買了幾種，加倍劑量吃了不少」。

　　了解完情況后，我的心一沉，小劉也許是「對乙酰氨基酚過量」導(dǎo)致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。

　　對乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛，是目前臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，約80％的抗感冒藥都含有對乙酰氨基酚。如果超量服用含有對乙酰氨基酚的感冒藥，存在肝損害、甚至衰竭的風險。

　　美國食品與藥物管理局（FDA）2014年曾發(fā)出公告，限制醫(yī)生對含有對乙酰氨基酚成分感冒藥的臨床應(yīng)用。FDA認為過量服用對乙酰氨基酚將有可能導(dǎo)致嚴重肝臟損害，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭乃至死亡。在歐美地區(qū)，對乙酰氨基酚是自殺的首選藥物。

　　對乙酰氨基酚的肝損害發(fā)生與否，與患者服用劑量有關(guān)。成人一次服用對乙酰氨基酚10~15g（150~250mg/kg）后就會引起肝毒性；20~25g或更高的劑量可能致死。小劉的悲劇就來源于退燒心急，各種感冒藥混在一起亂吃，于是最終導(dǎo)致急性爆發(fā)性的肝損傷。

　　最終，小劉肝臟已經(jīng)失去功能，所有人用盡最大的努力還是沒有能夠挽救小劉的生命。

　　緊急提醒！

　　平常如何正確服用感冒藥？

　　1.成人：一般來說，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應(yīng)超過500毫克，兩次用藥間隔時間不宜低于6小時，每日攝入最大量應(yīng)不超過2000毫克，療程不應(yīng)該超過3天。

　　2.兒童：小兒按每次、每公斤體重10~15毫克，或按體表面積每天1.5克／平方米，分次服，每4~6小時1次；12歲以下兒童每24小時不超過4次量，療程不超過5天。

　　3.嬰幼兒：也有報道認為，對乙酰氨基酚在新生兒體內(nèi)排泄緩慢，毒性相對增強，3歲以下嬰幼兒應(yīng)避免使用。

　　患者服用藥物時，可以對照藥物說明書查看其中的對乙酰氨基酚的含量，幾種藥物同時服用時，對乙酰氨基酚的總和應(yīng)當小于500毫克，此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石以及營養(yǎng)不良的患者應(yīng)當慎用對乙酰氨基酚類藥物。

　　一定要切記！下面這些藥千萬不要混搭！

　　1、感冒藥＋感冒藥=肝腎損害

　　很多感冒藥是復(fù)方藥，多含有阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等相同成分，這些非甾體抗炎藥對腎臟有一定損害。若幾種感冒藥同時服用，容易造成成分重疊，藥量過大，增加對肝腎功能的損害。如維C銀翹片、百服寧都含有對乙酰氨基酚和撲爾敏，感冒藥泰諾、白加黑等都含解熱鎮(zhèn)痛成分對乙酰氨基酚，同時使用會增大用量，對肝腎造成損害。

　　2、抗生素+利尿藥=聽力障礙

　　某些不同種類的藥物具有相同的毒副作用，聯(lián)合用藥時，會令毒副作用相加，毒性增強。如頭孢拉定(第一代頭孢菌素)具有一定的耳毒性，而呋塞米(強效利尿藥)可誘發(fā)耳鳴、聽力障礙，兩藥合用時耳毒性增加，可引起聽力障礙。

　　3、磺胺類藥物+維C=泌尿系統(tǒng)結(jié)石

　　維生素C屬酸性物質(zhì)，而磺胺類藥（如復(fù)方新諾明）及其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結(jié)晶鹽，而形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，導(dǎo)致腎臟損害。如病情需要同用，可間隔2小時服藥。

　　4、碘酒+紅藥水=碘化汞中毒

　　碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發(fā)生反應(yīng)，形成碘化汞，會沉著在皮膚表面，汞本身就具有毒性，會對身體造成一定的損傷。

　　同樣的，含朱砂的方劑和中成藥（牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等），不能與西藥溴化物類和碘化藥類（三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復(fù)方碘溶液等）同用。因為朱砂含硫化汞，兩者會在胃腸道產(chǎn)生強烈刺激性的溴化汞和碘化汞，從而導(dǎo)致藥源性腸炎。

　　5、氨氯地平片+非洛地平緩釋片=不良反應(yīng)疊加

　　兩者都是治高血壓的常用藥，且都可以引起下肢水腫、心悸、頭痛不良反應(yīng)。若同時“見面”，則會讓副作用疊加。

　　6、阿奇霉素＋克拉霉素=藥效下降

　　阿奇霉素與克拉霉素均為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用。雖然作用相同，若同時服用，會產(chǎn)生藥理性拮抗，也就是兩種藥在相互壓制對方，反而導(dǎo)致抗菌療效下降。

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